Перейти к основному содержанию
НУЗ «Дорожная клиническая больница
им. Н.А.Семашко на ст.Люблино ОАО «РЖД»
8-800-234-34-34
8-499-266-98-98
мы открыты для всех
  • Главная
  • О больнице
    • Приветственное слово
    • Вакансии
  • Отделения
  • Услуги
  • Цены
  • Заболевания
  • Врачи
  • Публикации
  • Пресса о нас
  • Контакты
НУЗ «Дорожная клиническая больница
им. Н.А.Семашко на ст.Люблино
ОАО «РЖД»
Многоканальный:
+7 (499) 266-98-98
Запись на прием Вызвать врача

Форма поиска

Минимально инвазивные методы лечения кист
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете (круглосуточно) по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Цены
Записаться онлайн
Расписание приема

Основные направления

Терапия, кардиология
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца
  • аритмии
  • сердечная недостаточность
  • пневмония
  • бронхиальная астма
  • аллергия
Хирургия
  • желчекаменная болезнь
  • флебология
  • щитовидная железа
  • язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
  • опухоли молочных желез
ЛОP
  • синусит, гайморит
  • тонзиллит
  • искривление носовой перегородки
  • эндоскопические операции
Гинекология
  • миома матки
  • гистероскопия
  • выпадение матки
  • влагалищные экстирпации матки
  • сохранение беременности
Микрохирургия глаза
  • диабетическая ретинопатия
  • глаукома
  • катаракта
  • дистрофические изменения сетчатки
Гнойная хирургия
  • диабетическая стопа
  • трофические язвы
  • абсцессы
  • остеомиелит
Урология
  • мочекаменная болезнь
  • недержание мочи
  • ТУР аденомы простаты
Гастроэнтерология
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • панкреатит
Эндокринология
  • сахарный диабет
  • узловой зоб
  • ожирение
Неврология
  • боли в спине и конечностях
  • головные и лицевые боли
Колопроктология
  • геморрой
  • рак толстой кишки
  • парапроктит
Травматология и ортопедия
  • артроскопия
  • эндопротезирование суставов
Стоматология
  • терапевтическая стоматология
  • хирургическая стоматология
  • ортопедическая стоматология
  • удаление зубного камня
  • профессиональная система отбеливания зубов «ZOOM»
Нейрохирургия
  • грыжа межпозвонкового диска
  • повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника
  • повреждения шейного отдела позвоночника
  • поражение позвоночника при остеопорозе
  • спондилолистез
Пульмонология
  • бронхиальная астма
  • крапивница и отек Квинке
  • острый и хронический бронхит. Лечение
  • пневмония. Лечение пневмонии
  • полиноз
  • хронические обструктивные болезни легких

врачебно-экспертная комиссия

  • Главная
  • Контакты
  • Расписание приема
  • Отзывы

Вы здесь

Главная › Публикации

Минимально инвазивные методы лечения кист

Минимально инвазивные методы лечения кист поджелудочной железы

Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2013. Научно-практический журнал. Приложение. Материалы сетевой научно-практической конференции ОАО «РЖД» «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии и онкологии» (г. Воронеж, 16–17 мая 2013 г.)

Г.Ю. Осокин, Д.Г. Желябин, А.Н. Краснощеков, А.В. Волченков, A.M. Переведенцева

НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД», Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова

Актуальность. Первые упоминания о псевдокистах поджелудочной железы датируются еще 1761 г. В последние годы отмечается неуклонный рост количества больных с тяжелыми формами острого и хронического панкреатита, ежегодно достигающий от 1,6 до 4,5%. Среди ургентных заболеваний органов брюшной полости он занимает третье место, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Параллельно этому увеличилось число больных с тяжелыми деструктивными поражениями поджелудочной железы и пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы. По данным ряда автором кисты поджелудочной железы являются следствием острого панкреатита (6–18,5%), хронического панкреатита (20–40%), посттравматического панкреатита (3-8%).

Кисты поджелудочной железы — собирательное понятие. Они представляют собой ограниченные капсулой скопления жидкости в виде полостей, расположенных как в самой железе, так и в окружающих ее тканях. Кистозные образования поджелудочной железы могут быть: истинные (врожденные, ретенционные, пролиферационные, паразитарные кисты), ложные (дегенерационные, псевдокисты). Также важно различать кисты, сообщающиеся с главным панкреатическим протоком, и кисты, не сообщающиеся с ним.

Для лечения кист поджелудочной железы применяются открытые методы: открытое дренирование (наружный свищ), внутреннее дренирование (цистодигестивные соустья: цистогастроанастомоз, цистодуоденоанастомоз, цистоеюноанастомоз), и миниинвазивные вмешательства под УЗ- и КТ-контролем. Визуализация органов и тканей позволяет проводить оперативные вмешательства с минимальной травмой и без наркоза, что благоприятно сказывается на послеоперационном периоде и более быстром выздоровлении пациента.

Цель исследования: оценить эффективность консервативных миниинвазивных методов лечения кист поджелудочной железы.

Материалы и методы. С сентября 2009 по январь 2013 в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» было выявлено 22 пациента — сотрудника железнодорожного транспорта с кистами поджелудочной железы (15 мужчин, 7 женщин) в возрасте от 32 до 54 лет, с размерами кист от 5 см до 15 см. По этиологии у 15 из них кисты носили постнекротический характер, т. е. были ложными и у 7 — кисты явились истинными, впервые выявленными (5 пролиферационные: цистаденомы и 2 ретеционные), причем в 10 случаях кисты локализовались в головке, в 3 — в теле и в 9 — в хвосте поджелудочной железы. Всех пациентов было решено вести миниинвазивными пункционными методами лечения, таким образом, всем 22 пациентам было выполнено наружное чрезкожное чрезпеченочное дренирование кист поджелудочной железы под контролем КТ.

Первым этапом выполнялась диагностическая пункция после предварительной подготовки больного. Во всех случаях вмешательство производилось под местной анестезией в условиях рентгенологического отделения с применением мультиспирального компьютерного томографа Siemens Definition AS 64. В качестве дренажей использовались катетеры «pigtail» фирмы COOK (Дания) с диаметром катетера преимущественно 8–8,5Ф, при больших постнекротических кистах до 16Ф. В последующем осуществлялся контроль за содержимым кисты и его количеством. Полость кисты представляла собой жидкостной компонент и, в случаях ложных кист, некротическими тканями. Характер жидкого содержимого был различным. Чаще это серозный или гнойный экссудат, содержащий большую примесь измененной крови и сгустков, излившегося панкреатического сока. Количество содержимого при ложных кистах нередко достигало 500 мл.

В послеоперационном периоде всем больным проводилась инфузионная и антибактериальная терапия, осуществлялся УЗ- и КТ-контроль, исследовали содержимое кисты на клеточный состав, бактериологическое исследование (на фоне преимущественно стерильных посевов, преобладание бактероидов) и амилазу (уровень амилазы иногда достигал 1000 ед/л и более (N=16–64 ед\л по Вольгемуту). При значительном дебите панкреатического отделяемого пациенты велись с введением препарата «Сандостатин-депо».

Далее пациенты выписывались с дренажом, с рекомендациями о повторной госпитализации через 3 месяца, для контрольного обследования: КТ-контроль, УЗИ-контроль, фистулография, удаление дренажа.

Результаты. При выявлении рубцевания кисты дренаж удалялся (15 пациентов, 68,2%). При отсутствии признаков рубцевания производилось склерозирование кисты полимеризующимся клеем (3 пациента, 13,6%). В случае обнаружения сообщения кисты с главным панкреатическим протоком (в 4 случаях, 18,2%) удаление дренажа было отсрочено еще на 3 месяца, в последующем у 2 пациентов достигнуто рубцевание свища. 1 пациенту выполнена продольная панкреатоеюностомия, 1 пациенту с рецидивирующим характером течения заболевания выполнена эндоскопическая цистогастростомия. Все пациенты с истинными впервые выявленными кистами поджелудочной железы успешно вернулись к работе.

Выводы. Чрезкожное чрезпеченочное дренирование под КТ-контролем (или УЗ-контроль) является альтернативным методом открытым и эндоскопическим способам лечения больных с кистами поджелудочной железы. Метод сочетает малую травматичность, визуальный контроль, возможность морфологической и бактериологической верификации диагноза.

main tabs

  • Стационарные отделения
  • Диагностические отделения
  • Поликлиника
  • Приемное отделение
  • Нейрохирургическое отделение
  • Хирургическое отделение
  • Отделение гнойной хирургии
  • Отоларингологическое отделение
  • Гинекологическое отделение
  • Гастроэнтерологическое отделение
  • Пульмонологическое отделение
  • Эндокринологическое отделение
  • Кардиологическое отделение
  • Неврологическое отделение
  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Отделение скорой медицинской помощи
  • Физиотерапевтическое отделение
  • Палаты повышенной комфортности
  • Пластическая хирургия
  • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
  •  
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Отделение лучевой диагностики
  • Магнитно-резонансная томография
  • Эндоскопическое отделение
  • Отделение ультразвуковой диагностики
  • Отделение функциональной диагностики
  • Цитологическая лаборатория
  • Патоморфологическая лаборатория
  • Оперблок
  • Поликлиника на ст. Люблино
  • Кабинет инфекционных заболеваний
  • Стоматологическое отделение
  • Кабинет медицинского психолога
  • Терапевтическое отделение №1
  • Кабинет психиатра-нарколога
  • Терапевтическое отделение №2
  • Дерматовенерологический кабинет
  • Хирургическое отделение
  • Противотуберкулёзный кабинет
  • Женская консультация
  • Центр мужского здоровья и репродукции
  • Кабинет по раннему выявлению заболеваний молочной железы
  • Лаборатория клинической андрологии
         
  • Кабинет терапевтической косметологии
  • Консультативно-диагностический центр
  • Кабинет пластического хирурга
  • Кабинет сомнолога
  • Отделение медицинской профилактики
  • Дневной стационар
  • Подологический кабинет (медицинский маникюр, педикюр)

Центры

  • Центр урологии, андрологии и литотрипсии
  • Центр микрохирургии глаза
  • Центр травматологии и ортопедии
  • Ревматологический центр

Информация

  • О больнице
  • Новости
  • Отделения
  • Услуги
  • Цены
  • Болезни
  • Врачи
  • Публикации
  • Пресса о нас
  • Карта сайта

On-line

  • Расписание
  • Запись на прием к врачу
  • Запись на прием к директору
  • Вопрос врачу
  • Оставить отзыв

Контакты

  • 109386, г. Москва, Ставропольская ул., домовл. 23, корп. 1
  • +7 (499) 266-98-98
  • info@semashko.com

Партнеры

2018 © semashko.com
Создание сайтов - Medafarm STUDIO